«МКТ-Лечащий врач» – автоматизированное рабочее место врача стационара позволяет вести электронную историю болезни, получать информацию из параклинических отделений о результатах лабораторных и инструментальных исследований, формировать лист назначений, эпикризы и выписки.
Программа работает в локальной компьютерной сети. В работе связана с программами: «МКТ-Регистратор приемного отделения», «МКТ-Заведующий отделением», «МКТ-Постовая медсестра», «МКТ-Экспертиза качества».
Список госпитализированных доступен в программе после занесения информации в приемном покое. Заведующий отделением распределяет госпитализирвоанных пациентов по врачам, после этого фамилия больного появляется в списке историй болезни у лечащего врача.
Врач после осмотра заполняет следующие разделы истории болезни: первичный осмотр, жалобы, анамнез, объективные данные, предварительный диагноз, план обследования, план лечения, лист назначений. Ежедневно – пишет дневники, распечатывает и вклеивает в историю болезни. Таким образом формируется электронная история болезни и ее бумажная версия.
Информация из листа назначения поступает на рабочее место постовой медсестры. На основе врачебных назначений она производит выдачу медикаментов и формирует направления в диагностические службы.
Результаты выполненных исследований поступают в историю болезни из автоматизированных диагностических отделений.
В программе реализована возможность создания и использования шаблонов для ускорения ввода стандарных текстов (дневники, осмотр).
Эпикризы и выписки формируются в программе с использованием данных лабораторного и инструментального исследования, проведенного лечения.
В программе имеется большое количество справочной информации, которая может использоваться при подборе стандартов лечения .
Данные истории болезни доступны для просмотра заведующему отделением и заместителю главного врача по клинико-экспертной работе, что позволяет проводить оценку качества ведения истории болезни с использованием различных критериев оценки.
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности
Достоинства
Решаемые задачи
Обеспечение санкционированного оперативного доступа персонала к актуальной информации; Обеспечение возможность посмотреть и проанализировать информацию о пациенте в различных представлениях; Уменьшение непроизводительных расходов времени работников ЛПУ на регистрацию, поиск и оформление различных документов; Планирования технологических процессов лечебно-диагностической деятельности; Экономия времени за счет автоматизации формирования статистических отчетов по всем подразделениям и ЛПУ; Мониторинг лечебно-диагностического процесса; Обеспечение регламента доступа к медицинской информации в соответствии с полномочиями пользователя; Формирование оптимального расписания приема специалистами в подразделениях учреждения, сокращение очередей; Обеспечения равномерной загрузки медицинского персонала и оборудования
Клиническая эффективность
уменьшение количества врачебных ошибок при назначении лекарственных препаратов и направлении на обследование; повышение достоверности, оперативности и информативности диагностических исследований; общее снижение заболеваемости; повышение степени соответствия лечения установленным стандартам; обеспечение врача оперативной информацией для постановки диагноза и определения тактики лечения.
Организационная эффективность
сокращение затрат рабочего времени медицинского персонала на подготовку отчётной документации; повышение эффективности работы персонала; оптимизация бизнес-процессов; рационализация структуры медицинской организации; формирование оптимального психологического климата; обеспечение информационного комфорта в работе сотрудников.
Экономическая эффективность
повышение производительности труда медицинского персонала за счет использования формализованных бланков и медицинских стандартов; рациональное использование оборудования; сокращение необоснованных расходов на медикаменты и расходные материалы; уменьшение объема возвратных счетов за медицинские услуги, оказанные в системе обязательного медицинского страхования.