МедКомТех МедКомТех МедКомТех
Разделы сайта
Карта сайта
Языковая поддержка
Примеры внедрений
Наши клиенты
Статистика
Погода в Краснодаре
GISMETEO: Погода по г.Краснодар
«МКТ-Межтерриториальные расчеты»
    
     Программа «МКТ-ТФОМС: Межтерриториальные расчёты» предназначена для приёма основных и исправленных счетов за пролеченных больных, формирования возвратных счетов и отчётности специалистами Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), занимающихся приёмом и обработкой реестров счетов на медицинские услуги.

     Реестры счетов принимаются ТФОМС для проведения их регистрации, проведения ФЛК и медико-экономического контроля. Актуальность использования информационных технологий обусловлена необходимостью повышения эффективности взаимодействия всех ТФОМС, сокращения сроков обработки реестров счетов, формирования возвратных счетов.
     Программа «МКТ-ТФОМС: Межтерриториальные расчёты» разработана в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от «01» декабря 2010 г. № 230 (в части МЭК) и другими нормативными документами с учетом Положения об информационном обмене в конкретном регионе.
     Решаемые задачи. Медико-экономический контроль осуществляется специалистами ТФОМС для всех случаев оказания медицинской помощи по ОМС в целях:
  • проверки реестров счетов на соответствие принятой структуре файлов информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования;
  • идентификации лица, застрахованного конкретной страховой медицинской организацией (плательщика);
  • проверки соответствия оказанной медицинской помощи: a) Территориальной программе обязательного медицинского страхования; b) условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; c) действующей лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности;
  • проверки обоснованности применения тарифов на медицинские услуги.
     Основные функции программы:
  • Регистрация и приём счетов;
  • Проверка счетов;
  • Формирование отчётов;
  • Управление списком отчетных периодов;
  • Импорт данных.
     Для обработки счетов в «МКТ-ТФОМС: Межтерриториальные расчеты» необходимо выполнить следующую последовательность действий:
  • произвести настройку параметров.
  • Импортировать справочники.
  • Выбрать ТФОМС в режиме «Текущая организация».
  • Заполнить справочники в режиме «Настройка справочников».
  • Создать отчетный период.
  • Выполнить прием из ТФОМС реестров счетов.
  • Выполнить проверку на правильность заполнения счетов, экономический контроль и проверку по БД застрахованных.
  • Сформировать возвратные счета, файлы для медицинской экспертизы, отчеты.
  • Закрыть отчётный период.
     Режим «Приём данных»
     В режиме «Приём данных» выполняются следующие операции: приём реестров счетов из ТФОМС, проверка на правильность заполнения, формирования файла ФЛК.

     Режим «Отчётные периоды»

     Отчётный период – период времени, за который идёт приём реестров счетов от ТФОМС и формирование совокупной отчётности. Открытый отчётный период – период, у которого нет даты закрытия. Открытый отчётный период всегда только один и он последний. Приём новых реестров счетов идёт только в открытый отчётный период. Информация в закрытом отчётном периоде не изменяется, но её можно всегда просмотреть. Режим «Отчётные периоды» состоит из панели инструментов и рабочего окна. Рабочее окно состоит из месяца отчётного периода, даты его открытия и даты его закрытия. В этом режиме производится создание, редактирование и удаление отчётных периодов.

     Режим «Проверка»

     Режим «Проверка» предназначен для проверки счета на правильность заполнения полей, проведения экономической экспертизы и проверке по БД застрахованных, а также для формирования возвратных счетов. Перед приёмом счета необходимо настроить критерии проверки счета при приёме через окно «Настройка критериев проверки счетов», в котором «галочкой» отметить параметры проверки счета. Для просмотра информации о приёме конкретного счета необходимо выделить этот счёт и нажать кнопку «Инфо», в появившемся окне «Параметры проверки счета» находится вся информация о счете.
     Проверка реестра счетов проводится в три этапа:
  • Проверка реестра на правильность заполнения полей: проверяется заполнение обязательных полей и полей, заполненных в соответствии со справочниками.
  • Экономический контроль: проверяется персональный счёт на правильность выставленной суммы; проверяются диагнозы на возможность их оплаты в системе ОМС; проводится проверка на дублирование услуг в счёте и на счета, выставленные дважды на оплату.
  • Проверка реестра по БД застрахованных: проверяется наличие пациента в БД застрахованных; правильность его полисных данных и категории пациента.
     Проверять счёт можно поэтапно или комплексно, выбрав сразу три критерия для проверки. По окончании проверки выдаётся сообщение о количестве найденных ошибок.

     Режим «Отчёты»
     Режим «Отчёты» предназначен для формирования выходных форм по результатам проверки счетов. Главное окно режима «Отчёты» содержит список выходных форм, которые можно сохранить в формате MS Excel.

     Скачать листовку о программе в формате PDF.


Стандарты медицинских услуг
Семинар в Сочи

Информационная поддержка
Информационная поддержка модернизации здравоохранения

Семинар в г. Сочи
Облачные вычисления

«МКТ-Современная регистратура»
«МКТ-Современная регистратура»

Запись на прием через интернет
Запись на прием через интернет

Достоинства
Решаемые задачи

Обеспечение санкционированного оперативного доступа персонала к актуальной информации;
Обеспечение возможность посмотреть и проанализировать информацию о пациенте в различных представлениях;
Уменьшение непроизводительных расходов времени работников ЛПУ на регистрацию, поиск и оформление различных документов;
Планирования технологических процессов лечебно-диагностической деятельности;
Экономия времени за счет автоматизации формирования статистических отчетов по всем подразделениям и ЛПУ;
Мониторинг лечебно-диагностического процесса;
Обеспечение регламента доступа к медицинской информации в соответствии с полномочиями пользователя;
Формирование оптимального расписания приема специалистами в подразделениях учреждения, сокращение очередей;
Обеспечения равномерной загрузки медицинского персонала и оборудования
Клиническая эффективность

уменьшение количества врачебных ошибок при назначении лекарственных препаратов и направлении на обследование;
повышение достоверности, оперативности и информативности диагностических исследований;
общее снижение заболеваемости;
повышение степени соответствия лечения установленным стандартам;
обеспечение врача оперативной информацией для постановки диагноза и определения тактики лечения.
Организационная эффективность

сокращение затрат рабочего времени медицинского персонала на подготовку отчётной документации;
повышение эффективности работы персонала;
оптимизация бизнес-процессов;
рационализация структуры медицинской организации;
формирование оптимального психологического климата;
обеспечение информационного комфорта в работе сотрудников.
Экономическая эффективность

повышение производительности труда медицинского персонала за счет использования формализованных бланков и медицинских стандартов;
рациональное использование оборудования;
сокращение необоснованных расходов на медикаменты и расходные материалы;
уменьшение объема возвратных счетов за медицинские услуги, оказанные в системе обязательного медицинского страхования.
При использовании материалов сайта гиперссылка на источник обязательна. Copyright © 2010 ООО "МедКомТех"